慢性肾病（CKD）是一种进展性疾病，常见症状包括水肿 、蛋白尿
、高血压、乏力等 ，若不及时干预
，可能发展为肾衰竭甚至尿毒症。西医多通过药物控制症状和延缓病情，而中医学则从整体观念出发 ，强调调理脏腑功能，改善体质
，以达到标本兼治的效果 。在中医治疗慢性肾病中，“补肾健脾祛湿 ”被视为三大核心法宝。这三者相辅相成 ，针对慢性肾病的病因病机
，提供了全面而自然的调理方案
。本文将深入探讨这三大法宝的理论基础 、作用机制及具体应用，帮助患者和家属更好地理解中医的治疗智慧。

一
、慢性肾病的病因与病机

中医认为 ，肾为先天之本
，主藏精、主水，主骨生髓 ，与人体生长发育和水液代谢密切相关 。《黄帝内经》指出：“肾者
，水脏也，主津液
。
”慢性肾病的发生 ，多与肾气虚衰 、脾失健运
、湿浊内停有关。具体病因包括：

肾气不足：长期劳累、年老体衰或先天不足
，导致肾精亏虚，水液代谢失调 ，出现水肿 、腰酸等症状 。

脾虚湿困：脾主运化水湿，若脾虚则水湿不化
，湿浊下注，累及肾脏 ，加重病情
。

湿浊瘀阻：外感湿邪（如久居潮湿环境）或内生湿浊（如饮食不节）
，导致湿邪停滞，阻碍气血运行 ，损伤肾功能。

其他因素：肝肾不调、瘀血内阻等也可能加重慢性肾病进展 。

基于此
，中医治疗慢性肾病的核心在于“补肾”以固本，“健脾 ”以化湿 ，“祛湿”以清浊
，三者缺一不可
。

二
、补肾：固本培元，增强肾脏功能

1.补肾的理论基础

中医认为 ，肾藏精
，主水液代谢，是人体生命活动的根本。慢性肾病患者往往表现为肾气虚弱、肾阴不足或肾阳衰微 ，导致水液失调 、精血亏损 。因此，补肾是治疗的首要环节
，旨在恢复肾脏的藏精和气化功能
。

2.补肾的方法

中药调理

常用补肾中药包括黄芪
、杜仲、枸杞子 、菟丝子等。

黄芪：补气升阳，益肾固表 ，适合气虚水肿者 。

杜仲：补肾强腰
，适用于腰膝酸软
、肾阳不足者。

枸杞子：滋补肾阴，改善肾精亏虚引起的头晕耳鸣
。

药方示例：黄芪杜仲汤（黄芪20克、杜仲15克 、山药15克 ，水煎服）
，可补气固肾，缓解乏力水肿。

食疗滋补

推荐食用黑芝麻
、核桃、山药 、黑豆等食物 。

山药炖黑豆：山药200克 ，黑豆50克
，加水炖煮，每周食用2-3次 ，补肾健脾
，增强体力
。

生活调养

肾喜温恶寒，建议患者注意保暖 ，尤其是腰部和下肢。睡前用热水泡脚15-20分钟，配合按摩涌泉穴（足心凹陷处）
，可温补肾阳，促进气血流通 。

3.补肾的意义

通过补肾 ，可以增强肾脏的水液代谢能力
，减少蛋白尿和水肿，同时改善患者的精力和耐力 ，为后续治疗奠定基础
。

三
、健脾：运化水湿
，调理中焦

1.健脾的理论基础

脾为后天之本，主运化水湿 ，与肾共同调节水液代谢。《素问·阴阳应象大论》云：“脾主湿 。
”慢性肾病患者多伴有脾虚
，表现为食欲不振、腹胀便溏 、水肿加重
。脾虚则水湿不化，湿浊下注 ，进一步损伤肾脏
，形成恶性循环。因此，健脾是治疗的关键环节 。

2.健脾的方法

中药调理

健脾常用药包括茯苓、白术
、党参等
。

茯苓：健脾利湿 ，适用于脾虚湿盛者。

白术：健脾燥湿，改善食少腹胀 。

党参：补中益气
，增强脾运化功能。

药方示例：参苓白术散（党参15克、茯苓20克 、白术15克，水煎服） ，健脾化湿
，减轻水肿
。

食疗调养

推荐薏米
、红豆、陈皮 、山楂等食材。

薏米红豆粥：薏米30克，红豆20克 ，加水煮粥
，每日1次，健脾利湿 ，适合脾虚水肿者 。

生活习惯

避免过食生冷
、油腻食物
，以免损伤脾胃
。适度运动（如散步、太极拳）可促进脾胃气机运行，增强运化能力。

3.健脾的意义

健脾不仅能改善消化吸收 ，还能化生水湿
，减轻肾脏负担，避免湿浊进一步加重病情 。

四 、祛湿：清利湿浊 ，畅通水道

1.祛湿的理论基础

湿邪是慢性肾病的重要致病因素，中医称“湿为阴邪
，其性黏滞”
。湿浊停滞于肾与膀胱，会导致水道不利 ，出现水肿
、小便不利等症状。祛湿旨在清热利湿、化浊通淋
，恢复水液代谢的正常通道 。

2.祛湿的方法

中药调理

祛湿常用药包括车前子 、萆薢
、泽泻等
。

车前子：利水通淋，清热祛湿 ，适合小便短赤者。

萆薢：分清祛浊
，改善尿液混浊 。

泽泻：利湿泄浊，减轻水肿
。

药方示例：五苓散（茯苓15克、泽泻10克 、车前子10克 ，水煎服）
，利湿化浊，通利小便。

食疗辅助

推荐冬瓜、玉米须
、绿豆等食材 。

冬瓜玉米须汤：冬瓜200克 ，玉米须20克
，煮汤饮用，每周2-3次 ，清热利湿，消水肿。

外治法

艾灸：灸水分穴（脐上1寸）和关元穴（脐下3寸）
，每次15分钟，每周2次 ，温阳化湿
。

药浴：用艾叶、苍术各30克煮水泡脚
，驱湿散寒，促进水液代谢。

3.祛湿的意义

祛湿能有效减轻湿浊对肾脏的损害 ，改善水肿和尿液异常
，为肾功能的恢复创造条件 。

五 、三大法宝协同作用

补肾
、健脾、祛湿并非孤立进行，而是相互配合 ，形成整体疗效：

补肾为本：增强肾的气化功能
，提供治疗基础
。

健脾为辅：通过脾的运化作用，减少湿浊生成 ，减轻肾脏负担。

祛湿为标：清除体内湿邪
，畅通水道，巩固补肾健脾的效果 。

例如 ，肾虚兼脾湿的患者，可用黄芪补肾气
，茯苓健脾，车前子祛湿 ，三者合用
，既固本又治标
。这种辨证施治的思路，正是中医治疗慢性肾病的独特优势。

六 、日常预防与注意事项

饮食宜忌：少盐少油 ，避免高蛋白饮食（如海鲜
、肥肉）
，以减轻肾脏代谢负担 。

生活调理：避免过度劳累，保持规律作息 ，注意保暖防湿
。

定期检查：结合中医体质调理
，定期监测肾功能，及时调整方案。

咨询专业医生：中药和外治法需在中医师指导下进行 ，避免盲目使用 。

七、结语

慢性肾病虽然病程漫长
，但中医的“补肾健脾祛湿 ”三大法宝为患者提供了自然 、安全的调理途径
。通过补肾固本
、健脾运湿、祛湿清浊，不仅能缓解症状 ，还能改善体质，延缓病情进展。正如《黄帝内经》所言：“正气存内
，邪不可干 。
”只要坚持中医的整体调养，慢性肾病患者也能重获健康与活力。

愿每一位患者在中医的智慧指引下 ，找到适合自己的治疗之道
，守护肾脏健康，享受美好生活！

作者：朱雪萍 第七人民医院传统医学科